ModivCare Inc. (ModivCare), ein technologiegestütztes Unternehmen im Gesundheitswesen, das eine Reihe integrierter unterstützender Pflegelösungen für öffentliche und private Zahlungsträger und deren Mitglieder anbietet.
Die wertorientierten Lösungen des Unternehmens adressieren die sozialen Determinanten der Gesundheit (SDoH), indem sie Mitglieder mit essentiellen Pflegediensten verbinden. Dadurch hilft ModivCare Gesundheitsplänen, Risiken zu managen und Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Mod...
ModivCare Inc. (ModivCare), ein technologiegestütztes Unternehmen im Gesundheitswesen, das eine Reihe integrierter unterstützender Pflegelösungen für öffentliche und private Zahlungsträger und deren Mitglieder anbietet.
Die wertorientierten Lösungen des Unternehmens adressieren die sozialen Determinanten der Gesundheit (SDoH), indem sie Mitglieder mit essentiellen Pflegediensten verbinden. Dadurch hilft ModivCare Gesundheitsplänen, Risiken zu managen und Gesundheitsergebnisse zu verbessern. ModivCare bietet nicht-ärztliche Krankentransporte (NEMT), persönliche Pflegedienste (PCS) und Lösungen zur Überwachung zu Hause (Monitoring) an, die ähnliche, stark gefährdete Patientenpopulationen bedienen.
Das technologiegestützte Betriebsmodell in ihrem NEMT-Segment umfasst die Koordination von nicht-ärztlichen Krankentransportdiensten, unterstützt durch eine Infrastruktur von Kernkompetenzen in Risikobewertung, Kontaktzentrenmanagement, Netzwerkakkreditierung und Abrechnungsmanagement. Zusätzlich umfassen die persönlichen Pflegedienste des Unternehmens in ihrem PCS-Segment die Vermittlung von nicht-medizinischen persönlichen Pflegeassistenten, Pflegehelfern und Krankenschwestern, hauptsächlich für Medicaid-Patientenpopulationen, die Überwachung und Unterstützung bei täglichen Aktivitäten im häuslichen Umfeld benötigen. ModivCares Lösungen zur Überwachung zu Hause in ihrem Monitoring-Segment umfassen klinische Überwachung und Qualitätsverbesserungsdienste zu Hause, die persönliche Notrufsysteme, Vitalüberwachungsgeräte, Beziehungs-basierte Pflege und datengetriebene Patientenengagementlösungen nutzen.
ModivCare hält auch eine Minderheitsbeteiligung von 43,6% an der CCHN Group Holdings, Inc. und ihren Tochtergesellschaften, die unter der Marke Matrix Medical Network (Matrix) operieren. Matrix, die in ihrem Unternehmens- und Sonstigen-Segment enthalten ist, unterhält ein nationales Netzwerk von gemeindebasierten Klinikern, die Dienstleistungen zu Hause und vor Ort erbringen.
Strategien
ModivCare ist von einem eigenständigen Anbieter von nicht-ärztlichen Krankentransporten zu einem Unternehmen mit vielschichtigen unterstützenden Pflegelösungen gewachsen, die darauf abzielen, die SDoH zu verbessern. Die Dienstleistungen des Unternehmens umfassen nicht-ärztliche Krankentransporte, persönliche Pflegedienste und Lösungen zur Überwachung zu Hause. Der strategische Rahmen des Unternehmens betont den Fokus auf die Zentralisierung und Standardisierung von Operationen zur Unterstützung aller unterstützenden Pflegedienste. ModivCare konzentriert sich darauf, seine Mitarbeiter, Prozesse und Technologien für jedes Geschäftssegment auszurichten, während es Daten über seine Einzelpunktlösungen integriert, um seinen Mitgliedern und Kunden besser zu dienen. ModivCare konzentriert sich auf Umsetzung, Wachstum und Ergebnisse. Um ein paar strategische Initiativen in den Geschäftssegmenten des Unternehmens hervorzuheben:
NEMT - Das Transportnetzwerk des Unternehmens wird mithilfe eines Partnerschaftsmodells mit akkreditierten Transportanbietern ausgewählt, um sicherzustellen, dass es seinen Mitgliedern einen qualitativ hochwertigen Service und eine pünktliche Leistung bietet. Die Multi-Modal-Strategie des Unternehmens gewährleistet, dass die Mitglieder den für sie am besten geeigneten Fahrttyp erhalten, sei es eine traditionelle Limousine, ein Fahrgemeinschaftsdienst, öffentliche Verkehrsmittel oder ein Familienmitglied, das das Mitglied fährt und eine Kilometerentschädigung erhält. Der Fokus des Unternehmens liegt darauf, sicherzustellen, dass seine Mitglieder die beste Transporterfahrung erhalten, die auf ihre individuellen Transportbedürfnisse zugeschnitten ist. Die Strategie des NEMT-Segments des Unternehmens zielt darauf ab, operative Effizienzen zu steigern und die Leistung zu optimieren, indem es sein Omnichannel-Mitgliederengagemodell, seine Multi-Modal-Netzwerkstrategie und seine digitale Kundenintegration nutzt.
PCS - Das persönliche Pflegeteam des Unternehmens konzentriert sich darauf, seine Operationen durch Zentralisierung und Standardisierung nicht-klinischer Funktionen und bestimmter operativer Prozesse über sein Netzwerk von persönlichen Pflegebüros zu transformieren. Diese Strategie wird Pflegekräfte befähigen und befähigen, sich auf die Bereitstellung hochwertiger Dienstleistungen für Mitglieder zu konzentrieren und die Zeit, die sie mit administrativen Funktionen verbringen, zu minimieren. Dieser operative Fortschritt in PCS zusammen mit den Rekrutierungs- und Bindungsbemühungen des Unternehmens zur Verbesserung des Engagements der Pflegekräfte wird das Wachstum vorantreiben und eine erhöhte Zufriedenheit der Mitglieder und Pflegekräfte sicherstellen.
Überwachung – Das Überwachungsteam des Unternehmens konzentriert sich darauf, Marktanteile durch Wachstum im Vertrieb von Empfehlungen zu gewinnen und seine langjährigen Beziehungen mit Managed-Care-Organisationen zu stärken. Es setzt weiterhin auf Innovationen und Investitionen in Technologie und umfassende Datenanalytik, um seine Position als führendes Unternehmen in der Branche der häuslichen Überwachung zu festigen.
Betrieb
Das Unternehmen ist eine technologiegestützte Organisation für Gesundheitsdienstleistungen, die der größte Manager von nicht-ärztlichen Krankentransportprogrammen für Bundesstaaten und MCOs ist, ein führender Anbieter von persönlichen Pflegediensten in den sieben östlichen Bundesstaaten, in denen es diese Dienste anbietet, und ein führender Anbieter von Lösungen zur Überwachung zu Hause. Die Kernkompetenzen des Unternehmens im NEMT-Bereich umfassen das Management von Kontaktzentren, die Akkreditierung von Netzwerken, das Abrechnungsmanagement und das Management von nicht-ärztlichen Krankentransporten. Seine persönlichen Pflegedienste umfassen die Vermittlung von nicht-medizinischen persönlichen Pflegeassistenten, Pflegehelfern und Krankenschwestern, hauptsächlich für Medicaid-Patientenpopulationen, die Überwachung und Unterstützung bei täglichen Aktivitäten benötigen, einschließlich älterer Menschen und behinderter Erwachsener. Die Dienstleistungen des Unternehmens zur Überwachung zu Hause umfassen klinische Überwachung und Qualitätsverbesserungsdienste zu Hause, die persönliche Notrufsysteme, Vitalüberwachungsgeräte, Beziehungs-basierte Pflege und datengetriebene Patientenengagementlösungen nutzen.
Durch sein Angebot an integrierten unterstützenden Pflegelösungen für seine Zahlungsträger und Mitglieder konzentriert sich das Unternehmen darauf, zu einem der führenden SDoH-Unternehmen des Landes zu werden und eine bessere Pflege zu Hause zu bieten, das Leben der Patienten zu verbessern und die Gesundheitskosten zu senken. Das Unternehmen berichtet über seine Operationen in vier separaten Geschäftssegmenten: NEMT, PCS, Monitoring und Corporate and Other.
NEMT-Segment
Das Unternehmen bietet nicht-ärztliche Krankentransportlösungen für seine Mitglieder an, nachdem es Verträge mit den Drittzahlungsträgern erhalten hat, mit denen es Beziehungen unterhält, einschließlich Bundesstaaten und MCOs, in 48 Bundesstaaten und im District of Columbia. Im Laufe des Jahres 2024 waren durchschnittlich etwa 29,5 Millionen Mitglieder pro Monat berechtigt, seine Transportdienste in Anspruch zu nehmen, und es wurden etwa 36,8 Millionen Fahrten durchgeführt.
Das Unternehmen schließt hauptsächlich Verträge mit staatlichen Medicaid-Programmen und MCOs, einschließlich Medicare Advantage-Plänen, für die Koordination der nicht-ärztlichen Krankentransportbedürfnisse ihrer Mitglieder, die ihre Endbenutzer sind. Die Kunden des Unternehmens sind in der Regel Medicaid- oder Medicare-berechtigte Mitglieder, deren eingeschränkte Mobilität oder finanzielle Ressourcen sie daran hindern, notwendige Gesundheits- und Sozialdienste in Anspruch zu nehmen. Das Unternehmen bietet Zugang zu nicht-ärztlichen Krankentransportdiensten auf kostengünstigere Weise als selbstverwaltete staatliche Medicaid- oder MCO-Transportprogramme, während es das Leben und die Gesundheitsergebnisse der von ihm bedienten Bevölkerungsgruppen verbessert.
Um die Transportbedürfnisse seiner Kunden zu erfüllen, wendet das Unternehmen seine proprietäre Technologieplattform auf ein umfangreiches Netzwerk von etwa 4.100 Transportressourcen an. Dazu gehören das firmeneigene Netzwerk von vollständig vertraglich gebundenen Drittanbieter-Transportanbietern, die Limousinen, rollstuhlausgestattete Fahrzeuge, Mehrpassagiertransporter und Krankenwagen betreiben. Das System des Unternehmens nutzt auch Beziehungen zu On-Demand-Transportnetzwerkunternehmen, Massentransit-Organisationen, Kilometerentschädigungsprogrammen, Taxis und auf Landkreisen basierenden Rettungsdienstanbietern. Um Sicherheit, Qualität und Einhaltung zu fördern, durchlaufen die Transportanbieter des Unternehmens im Netzwerk einen umfassenden Akkreditierungs- und Schulungsprozess.
Die Transportmanagementdienste des Unternehmens umfassen auch die Prävention und Identifizierung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch durch Überprüfungsprogramme, die darauf abzielen, sicherzustellen, dass seine Transportdienste in Übereinstimmung mit den Regeln und Vorschriften der Medicaid- und Medicare-Programme erbracht werden, sowie Probleme zu beheben, die identifiziert werden. Die Compliance-Kontrollen umfassen laufende Überwachung, Prüfung und Behebungsbemühungen, wie die Validierung der Endbenutzerberechtigung für das angeforderte Datum des Dienstes und die Anwendung einer Reihe von Zugangskontrollfragen, um zu überprüfen, ob der Behandlungstyp abgedeckt ist und der geeignete Transportmodus zugewiesen ist. Das Unternehmen führt auch Post-Trip-Bestätigungen der Teilnahme direkt mit den Gesundheitsdienstleistern für bestimmte wiederholte Fahrten durch und setzt Feldmonitore ein, um die Fahrzeuge der Transportanbieter zu inspizieren und Transporte in Echtzeit zu beobachten. Der Abrechnungsvalidierungsprozess des Unternehmens beschränkt im Allgemeinen die Zahlung auf Fahrten, die ordnungsgemäß dokumentiert, im Voraus genehmigt wurden und zum vorab geschätzten Betrag abgerechnet werden. Der Abrechnungsprozess des Unternehmens wird zunehmend digital, was einen besseren Schutz der Mitgliederdaten und eine Reduzierung der Umweltbelastung ermöglicht. Transportanbieter können ihre Rechnungen und Unterlagen direkt über ein gesichertes Webportal an das Unternehmen übermitteln.
Die verbleibenden 19,1% des Umsatzes im NEMT-Segment wurden unter anderen Arten von Gebührenvereinbarungen generiert, einschließlich reiner Verwaltungsdienstleistungen und Gebühren für erbrachte Leistungen (FFS), unter denen Gebühren basierend auf Abrechnungssätzen für spezifische Dienstleistungen oder definierte Mitgliederpopulationen generiert werden. Der Umsatz unter FFS-Verträgen stellt den Umsatz dar, der unter nicht-kapitierten Verträgen verdient wird, bei denen das Unternehmen einen festgelegten Betrag für jede erbrachte Leistung abrechnet und einzieht.
Kunden: Im Jahr 2024 repräsentierten Verträge mit staatlichen Medicaid-Behörden und MCOs, einschließlich Medicare-Behörden, 100,0% des Umsatzes im NEMT-Segment. Das NEMT-Segment erzielte für das am 31. Dezember 2024 endende Jahr etwa 10,9% seines Umsatzes von einer einzelnen staatlichen Medicaid-Behörde. Die nächsten vier größten Kunden des NEMT-Segments nach Umsatz machten zusammen etwa 22,4% des Umsatzes des NEMT-Segments für das am 31. Dezember 2024 endende Jahr aus.
Entwicklungsmaßnahmen und neue Produktangebote: Die Bereitstellung des NEMT-Programms des Unternehmens hängt von einer hochintegrierten Plattform aus Technologie und Geschäftsprozessen sowie vom Management eines vielschichtigen Netzwerks von Drittanbietern von Transportdiensten ab. Die Technologieplattform des Unternehmens ist speziell auf die einzigartigen Anforderungen seiner Branche zugeschnitten und hoch skalierbar; sie kann ein erhebliches Wachstum der Mitgliedschaft seiner Kunden unterstützen. Darüber hinaus bietet die Technologieplattform des Unternehmens eine breite Interkonnektivität zwischen Endbenutzern, Kunden und seinem Netzwerk von Transportanbietern. Das Unternehmen bietet Serviceangebote und technologische Funktionen für Endbenutzer, um den Servicelevel zu verbessern, die Kosten zu senken und die Grundlage für zusätzliche Datenanalysefähigkeiten zu schaffen. Das Unternehmen hat ein modernes, cloudbasiertes, interaktives, sprachgesteuertes automatisiertes Anrufverteilungs- und Arbeitskräftemanagementsystem in allen Kontaktzentren implementiert. Die Technologie des Unternehmens ermöglicht auch Echtzeitbenachrichtigungen an Mitglieder auf ihren mobilen Geräten, Integration mit einer Vielzahl von ATMS und Transportnetzwerkunternehmen, Echtzeitfahrtverfolgung, Netzwerkmanagement und Analytik.
Wettbewerb: Das Unternehmen konkurriert mit einer Vielzahl nationaler Organisationen, die ähnliche Gesundheits- und Sozialdienstleistungen im Zusammenhang mit Transport anbieten, wie Medical Transportation Management, Southeastrans (nka Verida), Access2Care und SafeRide, sowie mit lokalen und regionalen Anbietern.
Saisonalität: Obwohl das Unternehmen aufgrund saisonaler Schwankungen im Geschäft geringfügige Schwankungen im Tripvolumen erlebt, hauptsächlich aufgrund niedrigerer Transportnachfrage während der Winterzeit und höherer Nachfrage während der Sommerzeit, schwanken sein vierteljährlicher (am 31. Dezember 2024 endende Jahr) Betriebsergebnis und Cashflows nicht wesentlich aufgrund dieser geringfügigen saisonalen Verschiebungen.
PCS-Segment
Das Unternehmen bietet persönliche Pflegedienste zu Hause für seine Kunden durch Agenturfilialen in verschiedenen Bundesstaaten an, darunter mehrere der größten Heimpflegemärkte des Landes: New York, New Jersey, Florida, Pennsylvania, Massachusetts, West Virginia und Connecticut. Es vermittelt nicht-medizinische persönliche Pflegeassistenten, Pflegehelfer und qualifizierte Krankenschwestern hauptsächlich an Medicaid-Patientenpopulationen, die Überwachung und Unterstützung bei täglichen Aktivitäten im häuslichen Umfeld benötigen, einschließlich Personen, die ein erhöhtes Risiko für Hospitalisierung oder Institutionalisierung haben. Die persönlichen Pflegedienste des Unternehmens umfassen Baden, persönliche Hygiene, Pflege, Mundpflege, Ankleiden, Erinnerungen an Medikamente, Mahlzeitplanung, Zubereitung und Fütterung, Hauswirtschaft, Transportdienste, Erinnerungen an Rezepte und Hilfe beim Ankleiden und Gehen, die alle das Altern zu Hause ermöglichen und das allgemeine Wohlbefinden unterstützen. In New York, Pennsylvania und New Jersey bietet sein PCS Private Duty Nursing-Programm Dienstleistungen an, die darauf abzielen, medizinisch fragile Kinder zu unterstützen. Zum 31. Dezember 2024 hatte das Unternehmen etwa 18.300 geschulte Pflegekräfte an all seinen Standorten, die durchschnittlich etwa 20.700 Patienten betreuten und jährlich etwa 28,2 Millionen Stunden Pflege erbrachten.
Die Kunden des PCS-Segments des Unternehmens umfassen Bundes-, Landes- und Kommunalbehörden, MCOs, private Versicherer und Privatpersonen. Die Bundes-, Landes- und Kommunalprogramme, unter denen diese Organisationen tätig sind, unterliegen gesetzgeberischen, haushaltspolitischen und anderen Risiken, die die Erstattungss
Das Analystenkursziel zeigt auf einen Blick die Mindest-, Höchst- und Durchschnittserwartung der Analysten.
