Die InnovAge Holding Corp. (InnovAge) ist die Gesundheitsversorgungsplattform mit der höchsten Anzahl an Teilnehmern, die sich darauf konzentriert, umfassende, kapitierte Versorgung für kostenintensive Senioren anzubieten, von denen viele doppelt berechtigt sind.
Die Programme des Unternehmens sind darauf ausgerichtet, zwei der drängendsten Herausforderungen der US-Gesundheitsbranche anzugehen: steigende Kosten und schlechte Ergebnisse. Der teilnehmerzentrierte Ansatz des Unternehmens zur Verso...
Die InnovAge Holding Corp. (InnovAge) ist die Gesundheitsversorgungsplattform mit der höchsten Anzahl an Teilnehmern, die sich darauf konzentriert, umfassende, kapitierte Versorgung für kostenintensive Senioren anzubieten, von denen viele doppelt berechtigt sind.
Die Programme des Unternehmens sind darauf ausgerichtet, zwei der drängendsten Herausforderungen der US-Gesundheitsbranche anzugehen: steigende Kosten und schlechte Ergebnisse. Der teilnehmerzentrierte Ansatz des Unternehmens zur Versorgung soll die Qualität der Versorgung verbessern, die die Teilnehmer des Unternehmens erhalten, während sie so lange wie möglich sicher zu Hause bleiben und die Übernutzung von kostenintensiven Versorgungseinrichtungen wie Krankenhäusern und Pflegeheimen reduzieren. Durch das Programm des Unternehmens für umfassende Betreuung älterer Menschen („PACE“) erbringt das Unternehmen eine breite Palette medizinischer und unterstützender Dienstleistungen für Senioren, einschließlich häuslicher Pflegedienste (qualifizierte, unqualifizierte und persönliche Pflege), Dienstleistungen im Zentrum wie Primärversorgung, Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, zahnärztliche Dienstleistungen, psychische Gesundheits- und psychiatrische Dienstleistungen, Mahlzeiten und Aktivitäten; Transport zum und vom PACE-Zentrum und zu medizinischen Terminen bei Drittanbietern; und Betreuungsmanagement.
Das Unternehmen schließt direkt Verträge mit staatlichen Zahlern wie Medicare und Medicaid ab und ist nicht auf Drittanbieterverwaltungsorganisationen oder Krankenversicherungen angewiesen. Das Modell des Unternehmens entspricht der Entwicklung des Gesundheitswesens, nämlich (i) dem Übergang zu wertorientierter Versorgung, bei der koordinierte, ergebnisorientierte, qualitativ hochwertige Versorgung bereitgestellt wird, während unnötige Ausgaben reduziert werden, (ii) der Beseitigung übermäßiger Verwaltungskosten durch direkte Verträge mit der Regierung, (iii) der Fokussierung auf die Patientenerfahrung und (iv) der Berücksichtigung sozialer Determinanten der Gesundheit.
InnovAge führt sein Geschäft als einen berichtspflichtigen Segment, PACE.
PACE
Zum 30. Juni 2024 betreute das Unternehmen etwa 7.020 PACE-Teilnehmer und ist damit der größte PACE-Anbieter in den Vereinigten Staaten („USA“) nach betreuten Teilnehmern. Es betreibt 20 PACE-Zentren in Kalifornien, Colorado, Florida, New Mexico, Pennsylvania und Virginia.
PACE ist ein vollständig kapituliertes Managed-Care-Programm, das die gebrechlichen Senioren und überwiegend doppelt berechtigten Personen in einem auf Gemeinschaftsdiensten basierenden Modell versorgt. Das Unternehmen definiert doppelt berechtigte Senioren als Personen ab 55 Jahren, die Anspruch auf Leistungen sowohl nach Medicare als auch nach Medicaid haben. InnovAge bietet alle erforderlichen Gesundheitsdienste durch ein umfassendes, koordiniertes Versorgungsmodell an, und das Unternehmen trägt das Risiko für 100 % der Gesundheitskosten im Zusammenhang mit der Versorgung seiner Teilnehmer. PACE-Programme erhalten Kapitationszahlungen direkt von Medicare Teilen C und D, Medicaid, der Veterans Administration („VA“) und privaten Zahlungsquellen. Darüber hinaus teilt das Centers for Medicare and Medicaid Services („CMS“) unter dem Medicare Prescription Drug Plan einen Teil des Risikos für die Bereitstellung von verschreibungspflichtigen Medikamenten für die Teilnehmer des Unternehmens. Das Unternehmen bietet seine teilnehmerzentrierte Versorgung über die InnovAge-Plattform (wie hier definiert) an, die darauf ausgelegt ist, eine hochwertige, umfassende, wertorientierte Versorgung zu bieten.
Das vertikal integrierte Versorgungsmodell des Unternehmens und die Vollrisikoverträge erfordern, dass das Unternehmen alle Aspekte der Gesundheit eines Teilnehmers koordiniert und verwaltet und die erforderliche Versorgung bereitstellt.
Das Unternehmen schließt direkt mit Medicare und Medicaid auf Basis pro Mitglied und pro Monat („PMPM“) Verträge ab, was wiederkehrende Einnahmeströme schafft und einen signifikanten Einblick in die Umsatzentwicklung des Unternehmens bietet. Das Unternehmen erhält 100 % der gebündelten Kapitationszahlung, um direkt die Gesundheitsbedürfnisse seiner Teilnehmer zu erbringen oder zu verwalten.
Marktchance
Das Unternehmen ist eine der größten Gesundheitsplattformen, die sich auf gebrechliche, doppelt berechtigte Senioren konzentriert und Teilnehmer ausschließlich durch das PACE-Programm des Unternehmens versorgt. Das Unternehmen hat die größte auf PACE ausgerichtete Betriebstätigkeit im Land nach Anzahl der Teilnehmer aufgebaut, mit 20 betriebenen Zentren in sechs Bundesstaaten; das Unternehmen ist um 11 % größer als sein nächster Wettbewerber, der sich auf PACE konzentriert, und mehr als 30 Mal größer als der typische PACE-Betreiber. Aufgrund der geografischen Ausdehnung des Unternehmens ist das Unternehmen in der Lage, eine bedeutende Marktchance zu nutzen, um gebrechliche, kostenintensive, doppelt berechtigte Senioren zu versorgen.
Das Versorgungsmodell des Unternehmens zielt auf die komplexeste, gebrechlichste Untergruppe der doppelt berechtigten Seniorenbevölkerung ab. Das Unternehmen schätzte seine Zielbevölkerung im Jahr 2023 auf etwa 2,3 Millionen, was Senioren entspricht, die sowohl für Medicare als auch für Medicaid doppelt berechtigt sind und die Kriterien für die Pflegeheimberechtigung für PACE erfüllen. Das Unternehmen priorisiert das Wachstum in dicht besiedelten städtischen und Vorortgebieten, in denen es eine große Anzahl gebrechlicher, doppelt berechtigter Senioren gibt, die am meisten von dem Programm des Unternehmens profitieren würden. Das Unternehmen nutzt die InnovAge-Plattform, die darauf ausgelegt ist, umfassende, koordinierte Gesundheitsversorgung zu bieten, um es den gebrechlichen, für die stationäre Pflege berechtigten Senioren des Unternehmens zu ermöglichen, unabhängig in ihren Häusern und Gemeinden zu leben. Menschen möchten so lange wie möglich in ihrem Zuhause bleiben, und die InnovAge-Plattform ist darauf ausgelegt, Senioren zu ermöglichen, unabhängig in ihren eigenen Häusern und nach ihren eigenen Bedingungen so lange wie möglich zu altern.
Die InnovAge-Plattform
Der teilnehmerzentrierte Ansatz des Unternehmens ist darauf ausgerichtet, die komplexen medizinischen und sozialen Bedürfnisse der gebrechlichen, doppelt berechtigten Senioren des Unternehmens zu erfüllen. Das Unternehmen nutzt die InnovAge-Plattform, um umfassende, koordinierte Gesundheitsversorgung für seine Teilnehmer zu bieten. Die InnovAge-Plattform besteht aus den Interdisziplinären Pflegeteams („IDTs“) des Unternehmens und dem auf Gemeinschaftsdiensten basierenden Versorgungsmodell des Unternehmens. Die wichtigsten Merkmale der InnovAge-Plattform umfassen:
Teilnehmerfokus. Das Modell des Unternehmens konzentriert sich auf die Versorgung gebrechlicher, kostenintensiver, doppelt berechtigter Senioren. Die Zielteilnehmerpopulation des Unternehmens sind die gebrechlichen, für Pflegeheime berechtigten doppelt berechtigten Senioren, die das Unternehmen als „kostenintensive, doppelt Berechtigte“ bezeichnet, aufgrund ihrer hohen Gesundheitsakuität und der damit verbundenen hohen Ausgaben. Die Teilnehmer des Unternehmens gehören zu den gebrechlichsten und medizinisch komplexesten Personen im US-Gesundheitssystem. Basierend auf InnovAge-Daten vom 30. Juni 2024 hatte der typische InnovAge-Teilnehmer im Durchschnitt zehn chronische Erkrankungen und benötigte laut den zuletzt verfügbaren Daten des Unternehmens aus einer modifizierten Gesundheitsergebnisumfrage von 2022 im Durchschnitt Unterstützung bei zwei oder mehr Aktivitäten des täglichen Lebens. Die Plattform des Unternehmens ist darauf ausgelegt, den Teilnehmern zu ermöglichen, ihren Wunsch zu erfüllen, unabhängig in ihren Häusern zu altern und so lange wie möglich sicher in ihren Gemeinden aktiv zu bleiben. Alle Teilnehmer des Unternehmens sind als für Pflegeheime berechtigt zertifiziert. Zum 30. Juni 2024 konnten 92 % der Teilnehmer des Unternehmens sicher in ihren Häusern und Gemeinden leben.
Interdisziplinäre Pflegeteams. Die IDT-Struktur ist Kern des klinischen Modells des Unternehmens. Die IDTs des Unternehmens überwachen alle Aspekte des individuellen Pflegeplans jedes Teilnehmers und fungieren als Kerngruppe von Pflegeanbietern für die Teilnehmer des Unternehmens. Die IDT-Struktur des Unternehmens ist darauf ausgelegt, den Zugang zur Versorgung für die Teilnehmer des Unternehmens zu verbessern und Informationsinseln und Versorgungslücken zu beseitigen, die in einem Gebühren-für-Service-Modell häufig auftreten. Das Unternehmen ist für die gesamte medizinische Versorgung seiner Teilnehmer verantwortlich und leitet die Versorgung über mehrere Einstellungen hinweg. Das Unternehmen bietet individualisierte Pflege für jeden Teilnehmer an, die sowohl seine spezifischen medizinischen Bedingungen als auch soziale Determinanten der Gesundheit berücksichtigt. Das Unternehmen bietet oder verwaltet Primär- und Facharztversorgung, häusliche Pflege, Krankenhausbesuche, Ernährung, Transport zum und vom Pflegezentrum des Unternehmens und zu anderen medizinischen Terminen, Apotheke und Verhaltensgesundheit. Das Unternehmen nutzt eine Technologie-Suite, die von führenden klinischen und operativen Informationstechnologielösungen unterstützt wird, um Daten zu sammeln und zu analysieren, IDT-Abläufe zu optimieren und den Teams des Unternehmens zeitnahe Teilnehmererkenntnisse zu liefern, die die Ergebnisse verbessern.
Jedes IDT beruft mindestens Experten aus mindestens 11 Disziplinen ein, um die komplexen Versorgungsbedürfnisse jedes Teilnehmers gemeinsam zu managen. IDTs bestehen in der Regel aus einem Primärarzt, einer registrierten Krankenschwester, einem Sozialarbeiter auf Masterniveau, einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten, einem Freizeittherapeuten oder Aktivitätskoordinator, einem Ernährungsberater, einem Zentrumsleiter, einem Koordinator für häusliche Pflege, einem persönlichen Pflegeassistenten und einem Fahrer. Die IDTs treffen sich mehrmals pro Woche, um den Pflegeplan jedes Teilnehmers zu besprechen und wichtige klinische Kennzahlen genau zu überwachen, damit jeder Teilnehmer basierend auf seinen aktuellen Bedingungen optimal behandelt wird.
Gemeinschaftsbasiertes Versorgungsmodell. Das hochwertige Modell des Unternehmens bietet Versorgung in einer Vielzahl von gemeindebasierten Einstellungen. Der multimodale Ansatz des Unternehmens nutzt (1) das Pflegezentrum, (2) das Zuhause und (3) virtuelle Versorgungsfähigkeiten, um umfassende Versorgung für die Teilnehmer des Unternehmens zu bieten. Das kapitierte Zahlungsmodell des Unternehmens gibt dem Unternehmen die Flexibilität, in die Koordination der Versorgung, den Transport und andere Dienstleistungen zu investieren, um Herausforderungen durch soziale Determinanten der Gesundheit der Teilnehmer zu mildern, unabhängig davon, was traditionell von Versicherungen abgedeckt wird. Als Ergebnis sind die Fähigkeiten des Unternehmens nicht auf das beschränkt, was es innerhalb seiner Zentren anbieten kann.
Gemeinschaftsbasierte Pflegezentren. Die zweckgebauten gemeindebasierten Pflegezentren des Unternehmens sind auf die spezifischen Bedürfnisse seiner Zielgruppe zugeschnitten und dienen als medizinischer und sozialer Mittelpunkt für die Teilnehmer des Unternehmens. Die Teilnehmer des Unternehmens verbringen oft den ganzen Tag in diesen Zentren, wo sie medizinische Behandlungen, Mahlzeiten, Physiotherapie und soziale Aktivitäten erhalten. Die Pflegezentren des Unternehmens sind größer als die der meisten anderen vergleichbaren Pflegeorganisationen und umfassen dedizierte Bereiche für medizinische Versorgung, Physiotherapie, Verhaltensgesundheit und Zahnmedizin, zusätzlich zu Aufenthaltsräumen und Essbereichen für die soziale Interaktion unter den Teilnehmern des Unternehmens. Das Unternehmen integriert populationspezifische Designelemente wie Haltegriffe und abgerundete Gänge, um die Gebrechlichkeit und die Prävalenz von Demenz in der Teilnehmerpopulation des Unternehmens zu berücksichtigen. Die Größe und das Design seiner Zentren ermöglichen es dem Unternehmen, einen erheblichen Teil der Versorgung seiner Teilnehmer an einem Ort zu erbringen, was die Gesundheitserfahrung für Teilnehmer und ihre Familien vereinfacht.
Häusliche Pflegefähigkeiten. Die häuslichen Pflegefähigkeiten des Unternehmens sind darauf ausgelegt, es seinen Teilnehmern zu ermöglichen, sicher in ihren Häusern zu leben und Pflegeheime so weit wie möglich zu vermeiden. Das Unternehmen erbringt oder verwaltet direkt alle qualifizierten und unqualifizierten Pflegedienste, die ein Teilnehmer möglicherweise benötigt, um unabhängig zu Hause zu leben. Darüber hinaus hat das Unternehmen strategische Partnerschaften mit Anbietern von „Krankenhaus zu Hause“ für die Bereitstellung von Akutversorgung zu Hause bei Bedarf. Darüber hinaus verwaltet das Unternehmen den Transport nicht nur zu und von seinen Zentren, sondern auch zu allen medizinischen Terminen bei Drittanbietern. Das kapitierte Zahlungsmodell des Unternehmens gibt dem Unternehmen die Flexibilität, in Heimmodifikationen wie Rampen, Haltegriffe und Duschstühle zu investieren, um Stürze zu reduzieren und das Zuhause für die Teilnehmer des Unternehmens sicherer zu machen. Die Präsenz des Unternehmens in den Häusern seiner Teilnehmer gibt dem Unternehmen Echtzeit-Einblicke in ihre Gesundheit und ermöglicht es dem Unternehmen, viele umweltbedingte soziale Determinanten der Gesundheit positiv zu beeinflussen.
Virtuelle Pflegefähigkeiten. Die virtuellen Pflegefähigkeiten des Unternehmens geben dem Unternehmen die Flexibilität, medizinische Versorgung und soziale Dienste virtuell zu erbringen, wenn dies angemessen ist. Die Ärzte des Unternehmens sind mit mehreren Telemedizin-Plattformen ausgestattet, um virtuelle Versorgung zu bieten und die am besten geeignete Option für die individuellen Vorlieben und Bedürfnisse jedes Teilnehmers zu nutzen. Das Unternehmen bietet Telemedizin-Besuche an, wenn dies klinisch angezeigt ist, gesetzlich erlaubt ist und für den Teilnehmer bequemer ist. Das Ziel des Unternehmens ist es, den Zugang zur virtuellen Versorgung für die Teilnehmer des Unternehmens einfach und bequem zu gestalten.
Berücksichtigung sozialer Determinanten der Gesundheit. Das Versorgungsmodell des Unternehmens ist darauf ausgelegt, Dienstleistungen anzubieten, die Herausforderungen durch soziale Determinanten der Gesundheit der Teilnehmer mildern, wie wirtschaftliche Stabilität, Transport, physische Umgebung, Gemeinschafts- und sozialen Kontext, Ernährung und Ernährung, Gesundheitskompetenz und Fitness.
Technologie-Suite. Das vollständig kapitierte Versorgungsmodell des Unternehmens ist operativ komplex; es erfordert die Koordination zwischen Dutzenden verschiedener Anbieter pro Teilnehmer, die Echtzeitintegration klinischer Daten aus verschiedenen Quellen und die Nutzung von prädiktiver Analytik, um effektive Interventionen zu ermöglichen. Das Unternehmen lizenziert eine Suite von Drittanbieter-Kliniktechnologien, die das Unternehmen nutzt, um ein umfassendes Bild der Gesundheit seiner Teilnehmer zu erstellen, was den IDTs des Unternehmens ermöglicht, optimale Pflegeentscheidungen zu treffen. Das Unternehmen
Das Analystenkursziel zeigt auf einen Blick die Mindest-, Höchst- und Durchschnittserwartung der Analysten.
