Signify Health, Inc. betreibt eine Gesundheitsplattform, die fortschrittliche Analysen, Technologie und landesweite Gesundheitsdienstleister-Netzwerke nutzt, um wertbasierte Zahlungsprogramme zu erstellen und zu unterstützen.
Das Unternehmen ist ein Marktführer in der wertbasierten Gesundheitszahlungsbranche und bietet eine Suite von Dienstleistungen zur Ermöglichung der Gesamtkostenpflege an, darunter unter anderem Gesundheitsbewertungen zu Hause (IHEs), die entweder im Haus des Patienten, vir...
Signify Health, Inc. betreibt eine Gesundheitsplattform, die fortschrittliche Analysen, Technologie und landesweite Gesundheitsdienstleister-Netzwerke nutzt, um wertbasierte Zahlungsprogramme zu erstellen und zu unterstützen.
Das Unternehmen ist ein Marktführer in der wertbasierten Gesundheitszahlungsbranche und bietet eine Suite von Dienstleistungen zur Ermöglichung der Gesamtkostenpflege an, darunter unter anderem Gesundheitsbewertungen zu Hause (IHEs), die entweder im Haus des Patienten, virtuell oder in einer Gesundheitseinrichtung durchgeführt werden, diagnostische und präventive Dienstleistungen, ACO-Ermöglichungsdienste, Anbieter-Ermöglichungsdienste, 340B-Überweisungen und Rückkehr-zu-Hause-Dienste. IHEs sind Gesundheitsbewertungen, die von einem Kliniker zu Hause durchgeführt werden, um die Beteiligung der Zahlenden an Medicare Advantage und anderen staatlich geführten Managed-Care-Plänen zu unterstützen. Das mobile Netzwerk des Unternehmens von Anbietern hat im Jahr 2022 Bewertungen für über 2,3 Millionen Personen durchgeführt, die an Medicare Advantage und anderen Managed-Care-Plänen teilnehmen.
Die ACO-Dienste des Unternehmens sollen seinen Kunden dabei helfen, gemeinsame Einsparungen zu generieren und zu erhalten. Diese Dienste umfassen unter anderem Software für die Bevölkerungsgesundheit, Analysen, Praxisverbesserung, Compliance und Governance. Die Lösungen des Unternehmens unterstützen wertbasierte Zahlungsprogramme, indem sie finanzielle Anreize um Ergebnisse herum ausrichten, Tools für Krankenversicherungspläne und Gesundheitsorganisationen bereitstellen, um Risiken zu bewerten und zu verwalten sowie handlungsfähige Möglichkeiten zur Verbesserung von Patientenergebnissen, Koordination und Kosteneinsparungen zu identifizieren. Durch seine Plattform koordiniert das Unternehmen eine ganzheitliche Suite von klinischen, sozialen und Verhaltensdiensten, um die Gesundheitsbedürfnisse einer Person anzusprechen und unerwünschte Ereignisse zu verhindern, die zu übermäßigen Kosten führen. Das Geschäftsmodell des Unternehmens ist auf seine Kunden ausgerichtet, da es Einnahmen generiert, wenn es Mitglieder erfolgreich für seine Krankenversicherungsplankunden einbindet und Einsparungen für seine Anbieterkunden erzielt. Bis zum 31. Dezember 2022 hatte das Unternehmen den Betrieb im früheren Segment der Wind-down-Episoden der Pflege eingestellt.
Gesundheitsbewertungen zu Hause und damit verbundene Dienstleistungen
Das Unternehmen verfügt über ein großes mobiles Netzwerk von akkreditierten Anbietern in den Vereinigten Staaten, die hauptsächlich für die Durchführung von IHEs und ausgewählten diagnostischen Dienstleistungen in das Zuhause entsandt werden. Durch seine IHEs erstellt das Unternehmen einen umfassenden, dokumentierten Bericht über die klinischen, sozialen und Verhaltensbedürfnisse der medizinisch komplexen Bevölkerung seiner Krankenversicherungsplankunden und bemüht sich darum, sie weiter in das Gesundheitssystem einzubinden. Die Betriebsplattform und fortgeschrittenen Datenanalysen des Unternehmens helfen dabei, anhand von Daten seiner Krankenversicherungsplankunden die höchste Priorität für eine Gesundheitsbewertung zu Hause zu identifizieren. Das Unternehmen vereinbart dann Termine mit diesen Mitgliedern, um die IHEs durchzuführen. Die Software des Unternehmens führt klinische Workflows sowie diagnostische Untersuchungen zu Hause durch und erstellt einen umfangreichen Patientenbericht mit Hunderten von Datenpunkten. Die Dauer seiner IHEs ist bis zu 2,5-mal länger als der durchschnittliche Besuch bei einem Hausarzt. Bei der Durchführung dieser Bewertungen bemüht sich das Unternehmen auch darum, die Individuen enger an das Gesundheitssystem anzubinden.
Neben der Bereitstellung von Einblicken in die Gesundheit der Mitglieder, ohne sie aus dem Haus zu nehmen, bilden die Berichte der IHEs des Unternehmens die Grundlage der Medicare Risk Adjustment Factor (RAF) Scores, die dazu beitragen, dass Krankenversicherungspläne effektiv an wertbasierten und risikobereinigten Regierungsprogrammen wie Medicare Advantage teilnehmen können und die Prämien beeinflussen, die Krankenversicherungspläne für Medicare Advantage-Begünstigte erhalten. Die vom Unternehmen gesammelten Daten können auch von Krankenversicherungsplänen genutzt werden, um ihre Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) Scores und Medicare Advantage Star Ratings (Star Ratings) zu verbessern. Das Unternehmen führte bis zum 31. Dezember 2022 über 2,3 Millionen IHEs (einschließlich virtueller IHEs) durch.
Telemedizin durch virtuelle IHEs
Als Reaktion auf die COVID-19-Pandemie und in enger Abstimmung mit seinen Kunden beschleunigte das Unternehmen seine Telemedizin-Initiativen, indem es im zweiten Quartal 2020 virtuelle IHEs (vIHEs) einführte. VIs finden hauptsächlich über Videokonferenzen statt. VIs haben es dem Unternehmen ermöglicht, mit hochbedürftigen, gefährdeten Personen während einer kritischen Zeit in Kontakt zu treten, um sicherzustellen, dass seine Krankenversicherungsplankunden detaillierte Einblicke in die Gesundheit ihrer Mitglieder erhalten und Dienstleistungen entsprechend koordinieren können.
Diagnostische und präventive Dienstleistungen
Das Unternehmen bietet Diagnostische und Präventive Dienstleistungen (DPS) an, um Versorgungslücken zu schließen, wenn sie mit einer IHE kombiniert werden. Gemeinsam schaffen diese integrierten Dienstleistungen eine umfassendere und bequemere Versorgungserfahrung für das Mitglied. DPS helfen Krankenversicherungsplänen, Risiko- und Qualitätslücken in der Versorgung von Medicare Advantage- und Medicaid-Planmitgliedern zu schließen, indem sie die frühzeitige Erkennung, Diagnose und Behandlung einiger der führenden Ursachen für Morbidität und Mortalität ermöglichen. Zu den angebotenen Untersuchungen zu Hause gehören Spirometrie, Screening auf periphere arterielle Verschlusskrankheit, immunologischer Test auf fäkales Hämoglobin, Urinanalyse und geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, Bluttest auf Hämoglobin A1c, Netzhautbildgebung und Knochendichtemessung per Ultraschall.
Umfassende Medikamentenüberprüfung
Die umfassenden Medikamentenüberprüfungsdienste des Unternehmens bieten Mitgliedern eine persönliche Medikamententherapiemanagementlösung, wie sie von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) für Medicare-Teil-D-Anbieter gefordert wird. Die Anbieter des Unternehmens überprüfen gründlich die Medikamente und die Therapietreue der Mitglieder, besprechen die Verschreibungsregime, beantworten Fragen und stellen Bildungsressourcen und Überweisungen bereit.
Durch die proprietären Daten und Technologien des Unternehmens können seine IHEs handlungsrelevante klinische Daten generieren, die es den Krankenversicherungsplänen ermöglichen, Risiko- und Qualitätslücken effektiver vorherzusagen - und das alles während eines einzigen Besuchs. Wenn unerfüllte Versorgungsbedürfnisse identifiziert werden, koordiniert das Unternehmen die nächstbeste Maßnahme mit den Krankenversicherungsmitgliedern, was zu einer stärker verbundenen, effektiveren Versorgungserfahrung führt, die auch zu besseren Gesundheitsergebnissen führt.
Soziale Determinanten der Gesundheit
Im Jahr 2019 begann das Unternehmen, telefonsiche Kontakte und umfassende, in-home Bewertungen zu nutzen, um die sozialen Determinanten der Gesundheit einer Person (SDOH) direkt zu identifizieren, wie z.B. Nahrungsmittelsicherheit, Sturz- und Sturzrisiko, Zugang zu Transportmitteln, soziale Isolation und finanzielle Ressourcen zur Finanzierung von Medikamenten. Das Unternehmen kombiniert diese Bewertung mit IHEs und bezeichnet dieses kombinierte Produkt als IHE+.
ACO-Ermöglichungsdienste - Medicare Shared Savings Program (MSSP)
Am 1. März 2022 erwarb das Unternehmen Caravan Health. Über Caravan Health unterstützt es Anbieter, die am MSSP teilnehmen. Anbieter, die am MSSP teilnehmen, gründen eine Accountable Care Organization (ACO), ein Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern und -lieferanten, die gemeinsam in Infrastruktur investieren und Lieferprozesse neu gestalten, um eine qualitativ hochwertige und effiziente Dienstleistungserbringung zu erreichen. ACOs, die die von der US-amerikanischen Gesundheits- und Sozialdienstabteilung (HHS) festgelegten Leistungsstandards erreichen, sind berechtigt, an einem Teil der durch das Medicare-Programm erzielten Einsparungen teilzuhaben. MSSP hat verschiedene Risikospuren, in denen Anbieter ein höheres Risiko übernehmen können, um die Möglichkeit zu erhalten, einen größeren Teil der realisierten Einsparungen zu erhalten. Das Unternehmen betreute im Jahr 2022 über 600.000 zugeordnete Leben und hat die Zurechnung von über 700.000 Leben unter Verwaltung im Jahr 2023 überprüft.
Die Dienstleistungen des Unternehmens umfassen Folgendes:
Datenintegration und -analyse:
Das Unternehmen richtet sichere Datenfeeds mit seinen Anbieterpartnern ein und kann Daten von führenden elektronischen Gesundheitsakten (EHR)-Systemen empfangen, was ihm den Zugriff auf Echtzeit-EHR-Daten ermöglicht, um schnell Personen mit hohem Gesundheitsaufwand, Komorbiditäten und/oder unerfüllten Bedürfnissen zu identifizieren. Die Analysetools des Unternehmens identifizieren auch Bereiche mit hoher Variabilität und Verbesserungsmöglichkeiten, erstellen Vergleichsbenchmarks, um Anbietern zu helfen, ihre Leistung im Vergleich zu ihren Kollegen zu messen, und unterstützen sein 340B-Programm. Das 340B-Programm des Unternehmens umfasst Dienstleistungen, die qualifizierten Gesundheitsdienstleistern bei der Identifizierung von für das 340B-Programm berechtigten Ansprüchen helfen.
Anbieter-Ermöglichungsplattform:
Die Anbieter-Ermöglichungsplattform des Unternehmens präsentiert Daten und die Ergebnisse seiner Analysen Anbietern in einem bequemen, benutzerfreundlichen Format. Die Plattform umfasst Leistungsdashboards und regionale und nationale Benchmarks, hebt hochpriorisierte Patienten hervor und identifiziert, ob sie für ein komplexes Versorgungsmanagement geeignet sind oder Bedingungen benötigen, die Aufmerksamkeit erfordern.
Patientenorientierte mobile App:
Das Unternehmen bietet Anbietern Zugang zu seiner mobilen App für Patienten, die Patienten an Zeit-sensitive Aufgaben erinnert, ihnen ermöglicht, ihre Vitalwerte aufzuzeichnen, sie über bestimmte Bedingungen und deren Management informiert, und ihnen eine HIPAA-konforme Plattform bietet, um mit ihren Anbietern zu kommunizieren.
Anreizausrichtung:
Das Unternehmen unterstützt ACO-Anbieter bei der Entwicklung, Verfolgung und Berichterstattung über geeignete Metriken, um Anreize auszurichten und die Realisierung gemeinsamer Einsparungen zu maximieren.
Schulungs- und Bildungstools:
Das Unternehmen stellt seinen Kunden eine Vielzahl von Schulungs- und Bildungsressourcen zur Verfügung, darunter Schulungen für Anbieter zu Taktiken und Prinzipien der Bevölkerungsgesundheit, Informationen zu bewährten Verfahren, spezialisierte Schulungen im Bereich des Übergangspflegemanagements zur Stabilisierung von Patienten nach der Entlassung und zur Reduzierung des Risikos von Krankenhausaufnahmen, Ressourcen zur Praxisumgestaltung, präventive und Versorgungsmanagement-Workflows und Personalvorschläge sowie Initiativen zur Förderung evidenzbasierter Medizin.
Unterstützung bei jährlichen Wellness-Besuchen:
Das Unternehmen unterstützt Anbieter bei der Patientenansprache und Terminvereinbarung für jährliche Wellness-Besuche (AWVs), stellt ihnen Workflows und Daten zur Unterstützung von AWVs zur Verfügung und arbeitet mit ihnen zusammen, um Patienten in-home AWVs anzubieten.
Qualitätsmessung und Berichterstattung:
Das Unternehmen stellt Tools und Ressourcen zur Verfügung, um Anbietern bei der Messung und Verfolgung der Qualität zu helfen und bei der Berichterstattung von Qualitätsmaßnahmen an CMS zu unterstützen.
Verteilung gemeinsamer Einsparungen:
Das Unternehmen berechnet, zahlt und verteilt gemeinsame Einsparungen an Teilnehmer in kooperativen ACOs.
Compliance:
Das Unternehmen bietet Anbietern und kooperativen ACOs Unterstützung bei Schulungen, Beratung und Erfüllung der Anforderungen an die Einhaltung von MSSP und verwandten Vorschriften.
Patientenaufklärung/Vermeidung von Notaufnahmen:
Zusätzlich zu den Bildungsressourcen in seiner mobilen App für Patienten informiert das Unternehmen die zugeordneten ACO-Patienten über die Krankheits- und Zustandsverwaltung und verfügbare Gesundheitsressourcen, um die unnötige Nutzung der Notaufnahme zu reduzieren.
ACO-Ermöglichungsdienste - Nicht-MSSP-ACOs
Im Jahr 2022 startete das Unternehmen seinen Nicht-MSSP-ACO-Dienst und begann, Gesundheitsplänen kollaborative ACO-Programme anzubieten. Das Serviceangebot des Unternehmens umfasst das Design und die Verwaltung solcher ACO-Programme sowie die Rekrutierung und Vertragsverhandlungen mit teilnehmenden Anbietern. Das Unternehmen nutzt seine Beziehungen und Glaubwürdigkeit bei Anbietern, die an seinen MSSP-ACOs teilnehmen, um Anbieter für diese Gesundheitsplan-ACOs zu rekrutieren. Teilnehmende Anbieter erhalten eine ähnliche Dienstleistungssuite wie das MSSP-Serviceangebot des Unternehmens, und es teilt auch das Risiko mit diesen Anbietern, um Anreize auszurichten und Vertrauen aufzubauen.
Unter den verschiedenen reinen Unternehmen ist der Hauptkonkurrent des Unternehmens Matrix Medical Network, ein weiteres reines Unternehmen, das bundesweit IHEs und andere Gesundheitsrisikobewertungen anbietet. Einige der Hauptkonkurrenten des Unternehmens sind national tätig, wie Aledade, Collaborative Health Systems, Evolent Health, Vytalize Health und Stellar Health. Andere Wettbewerber wie Equality Health und Physicians of Southwest Washington sind geografisch fokussierter. Wettbewerber, die sich auf Analysen und Software konzentrieren, sind Innovaccer, Arcadia und Cedar Gate. Zu den weiteren Hauptkonkurrenten gehören Premier, Imperium Health, Main Street Health und Hometown Health Centers.
Für jedes der Hauptdienstleistungsangebote des Unternehmens (IHEs und ACO-Managementdienste) konzentriert es seine Vertriebs- und Marketinginitiativen auf drei Hauptwachstumsdimensionen: Verkauf an neue Kunden, Cross-Selling an bestehende Kunden und Produktexpansion bei bestehenden Kunden. Um erfolgreich neue Kunden zu gewinnen und Lösungen an bestehende Kunden zu verkaufen, verfügt das Unternehmen über ein starkes Vertriebsteam, das nach angebotenen Produkten/Dienstleistungen organisiert ist. Das Unternehmen hat beispielsweise Vertreter, die sich darauf konzentrieren, seine ACO-Managementdienste an neue Anbieter zu verkaufen.
Bis zum 31. Dezember 2022 besaß das Unternehmen ausschließlich 19 Markenanmeldungen und -registrierungen in den Vereinigten Staaten, einschließlich der Kernmarke Signify Health. Bis zum 31. Dezember 2022 hatte das Unternehmen zwei erteilte US-Patente und eine ausstehende US-Patentanmeldung.
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Das Analystenkursziel zeigt auf einen Blick die Mindest-, Höchst- und Durchschnittserwartung der Analysten.
