Oak Street Health, Inc., durch Oak Street Health, LLC, betreibt Primärversorgungszentren in den Vereinigten Staaten, die Medicare-berechtigte Patienten versorgen.
Das Unternehmen kombiniert durch seine Zentren und seine Managementdienstleistungsorganisation ein innovatives Versorgungsmodell mit einer überlegenen Patientenerfahrung. Das Unternehmen investiert Ressourcen in die Primärversorgung, um unnötige akute Ereignisse zu verhindern und chronische Krankheiten zu managen. Das Unternehmen bind...
Oak Street Health, Inc., durch Oak Street Health, LLC, betreibt Primärversorgungszentren in den Vereinigten Staaten, die Medicare-berechtigte Patienten versorgen.
Das Unternehmen kombiniert durch seine Zentren und seine Managementdienstleistungsorganisation ein innovatives Versorgungsmodell mit einer überlegenen Patientenerfahrung. Das Unternehmen investiert Ressourcen in die Primärversorgung, um unnötige akute Ereignisse zu verhindern und chronische Krankheiten zu managen. Das Unternehmen bindet seine Patienten durch den Einsatz eines innovativen Ansatzes für die Gemeindearbeit ein. Sobald die Patienten eingebunden sind, integriert das Unternehmen Bevölkerungsgesundheitsanalysen, soziale Unterstützungsdienste und Primärversorgung in das Versorgungsmodell, um verbesserte Ergebnisse zu erzielen. Das Unternehmen schließt Verträge mit Krankenversicherungen und dem Center for Medicare & Medicaid Services (CMS) ab, um medizinische Kosteneinsparungen zu generieren und eine Rendite aus seinen Investitionen in die Primärversorgung zu erzielen. Bis zum 31. Dezember 2022 betrieb das Unternehmen 169 Zentren in 21 Bundesstaaten, die etwa 224.000 Patienten versorgten. Das Unternehmen beschäftigte zusammen mit seinen verbundenen Arztpraxisorganisationen etwa 6.000 Teammitglieder, darunter etwa 600 Primärversorger zum 31. Dezember 2022.
Das Unternehmen betreibt hauptsächlich durch seine direkten und indirekten Tochtergesellschaften, hauptsächlich Oak Street Health MSO, LLC (OSH MSO). OSH MSO fungiert als Managementdienstleistungsorganisation und ist im Geschäft der Bereitstellung von Management- und anderen administrativen Dienstleistungen für die verbundenen Arztpraxisorganisationen des Unternehmens im Rahmen langfristiger Management- und/oder Verwaltungsdienstleistungsvereinbarungen (MSAs) tätig, gemäß denen OSH MSO bestimmte nicht-medizinische Dienstleistungen für die Arztpraxisorganisationen verwaltet und die Autorität über alle nicht-medizinischen Entscheidungen im Zusammenhang mit laufenden Geschäftsbetrieb hat.
Das Unternehmen betreibt hauptsächlich durch langfristige Managementdienstleistungsvereinbarungen mit seinen verbundenen Arztpraxisorganisationen, die direkt oder indirekt im Besitz von bestimmten lizenzierten Ärzten sind, die Anteile halten und die zusätzliche Ärzte beschäftigen oder beauftragen, um medizinische Dienstleistungen zu erbringen. Gemäß solchen Vereinbarungen erbringt das Unternehmen nicht-medizinische Management- und Verwaltungsdienstleistungen, einschließlich Finanzmanagement, Informationssysteme, Marketing, Risikomanagement und administrative Unterstützung.
Das Unternehmen hat MSAs mit verbundenen Arztpraxisorganisationen (jede ein PC) abgeschlossen. Am 20. Oktober 2021 hat das Unternehmen RubiconMD Holdings, Inc. (Rubicon oder RMD) erworben, eine führende Technologieplattform in New York, die Zugang zu Fachwissen bietet. Das Unternehmen ist Mehrheitsbeteiligter an zwei Joint Ventures: OSH-PCJ Joliet LLC und OSH-RI, LLC.
Die Oak Street Platform definiert die Primärversorgung neu
Das Unternehmen hat den Ansatz zur Versorgung einer Patientenpopulation mit hoher Prävalenz von chronischen Erkrankungen neu gedacht und die Oak Street Platform entwickelt, um die Gesundheitsergebnisse seiner Patienten zu verbessern und verschwenderische Ausgaben zu bekämpfen, indem es eine qualitativ hochwertige Alternative zum Status quo bietet. Die Oak Street Platform des Unternehmens besteht aus Zentren, interdisziplinären Pflegeteams, Canopy: maßgeschneiderte, End-to-End-Technologie und Versorgungsansatz.
Zentren
Der neuartige Ansatz des Unternehmens beginnt mit Einzelhandelszentren in Gemeinden, die ein marken- und kundenorientiertes Design umsetzen, um eine einladende Umgebung zu schaffen, die die Patienten einbindet. Diese Zentren werden von OSH MSO oder einer verbundenen Einheit geleast oder lizenziert und gemäß den Bedingungen bestimmter vertraglicher Beziehungen zwischen OSH MSO und den verbundenen Arztpraxisorganisationen des Unternehmens zur Verfügung gestellt, um von den medizinischen Praxen bei der Erbringung von Primärversorgungsdiensten genutzt zu werden. Während herkömmliche Gesundheitseinrichtungen oft in medizinischen Bürogebäuden untergebracht sind, die sich von den Orten entfernt befinden, an denen die Patienten die meiste Zeit verbringen, zielt das Unternehmen auf Standorte in sehr zugänglichen, bequemen Gegenden in der Nähe der Wohnorte seiner Patienten ab.
Interdisziplinäre Pflegeteams
Das Unternehmen nutzt einen teambasierten Ansatz in seinem patientenzentrierten Primärversorgungsmodell und setzt interdisziplinäre Pflegeteams (Care Team) ein, um sein Modell umzusetzen. Jedes Care Team wird von einem Primärversorger oder einer Krankenschwester geleitet, die mit einer Krankenschwester, einem medizinischen Assistenten und einem Schreiber zusammenarbeitet, um wertebasierte, koordinierte Versorgung zu erbringen. Wenn ein Zentrum wächst, erhöht das Unternehmen die Anzahl der Care Teams, die dieses Zentrum bedienen, um die durchschnittliche Anzahl der Patienten pro Care Team niedrig zu halten und so eine optimale Versorgungsqualität und Patientenerfahrung sicherzustellen.
Die Care Teams des Unternehmens sind in präventiver und umfassender Versorgung geschult, die darauf abzielt, die gesamte Person unter Berücksichtigung medizinischer, sozialer und Verhaltensmerkmale auf freundliche und einladende Weise anzusprechen. Die Care Teams des Unternehmens treffen sich täglich, um ihren Ansatz für jeden Patienten zu besprechen, den sie an diesem Tag sehen werden, und führen wöchentliche und monatliche Planungs- und Überprüfungssitzungen für ihre am stärksten gefährdeten Patienten durch, um ihren Fortschritt zu bewerten und die nächsten Schritte zur Verbesserung ihrer Gesundheit zu bestimmen. Die Versorgung erfolgt auf verschiedene Weisen, einschließlich persönlicher Besuche, Telemedizin-Besuche, Fernüberwachung von Patienten und häuslicher Pflege.
Canopy
Canopy ist ein wesentlicher Treiber des Erfolgs des Versorgungsmodells des Unternehmens und bildet die Grundlage für jeden Aspekt seines täglichen Patientenengagements und seiner Arbeitsabläufe. Canopy besteht aus intern entwickelter Software, die eine Suite von Bevölkerungsgesundheitsanalysen und Technologieanwendungen verbindet, die nahtlos in das Versorgungsmodell des Unternehmens und die virtuellen und persönlichen Arbeitsabläufe der Care Teams passen.
Die Position des Unternehmens im Gesundheitswesen ermöglicht es Canopy, eine immense Menge an Daten über seine Patienten aus einer breiten Palette von Quellen, einschließlich Zahlungsansprüchen, Apothekendaten und Krankenakten von Krankenhäusern und Spezialisten, abzurufen und zu erfassen. Canopy verbessert die Fähigkeit des Unternehmens, diese unterschiedlichen Datensätze schnell zu strukturieren und zu sortieren, um ein umfassendes Bild seiner Patienten über medizinische, Verhaltens- und soziale Gesundheitsmerkmale zu entwickeln. Das Unternehmen nutzt künstliche Intelligenz und maschinelles Lernen, um seine klinische Regel-Engine (prädiktive Modelle und präskriptive Algorithmen) zu erstellen und zu verfeinern, die die Versorgung informiert und Krankenhauseinweisungen und -wiederaufnahmen, medizinische Kosten und die Patientenbindung anspricht. Die Algorithmen des Unternehmens werden intern entwickelt und für den Primärversorgungsbereich optimiert, durchlaufen schnelle Iterationszyklen und profitieren von der Zusammenarbeit und dem Input von Klinikern.
Versorgungsansatz
Der Versorgungsansatz des Unternehmens besteht aus drei Kernkomponenten:
Personalisierte Primärversorgung: Das Unternehmen bietet präventive Versorgung, die die Bedürfnisse der gesamten Person – medizinisch, sozial und Verhaltensbezogen – anspricht. Bei Eintritt in Oak Street Health unterziehen sich die Patienten einer strukturierten geriatrischen Bewertung, um ihre Versorgungsbedürfnisse zu verstehen. Das Unternehmen gibt diese Bewertungen zusammen mit anderen verfügbaren Daten in Canopy ein, das mithilfe seiner intern entwickelten Algorithmen mehrere Patientenrisikofaktoren analysiert, um die Patienten nach ihrem Risiko für das Erleben eines akuten Ereignisses zu stratifizieren. Basierend auf dieser Analyse erstellt das Unternehmen einen maßgeschneiderten, individualisierten Versorgungsplan, der die ideale Häufigkeit von Primärversorgungsbesuchen und die Nutzung von krankheitsspezifischen Programmen bestimmt. Das Unternehmen verwaltet die Gesamtzahl der Patienten, die einem Care Team in jedem Zentrum zugewiesen sind, um jedem Care Team mehr Zeit mit seinen Patienten zu ermöglichen und die Wartezeiten zu reduzieren.
Proaktives Patientengesundheitsmanagement: Neben mehr Zeit für seine Patienten zu haben, ermöglicht das kleinere Verhältnis von Patienten zu Care Teams des Unternehmens seinen Ärzten, täglich Zeit zu reservieren, um ihre Patientenversorgungspläne zu überprüfen und jede Woche eine eingehendere Analyse bei Hochrisikopatienten durchzuführen. Die Oak Street Platform nutzt die umfangreichen Daten und Analysen von Canopy, um Erkenntnisse zu generieren, die in seine maßgeschneiderten Workflow-Anwendungen einfließen, um zusätzliche Maßnahmen zu identifizieren, Lücken zu schließen und Interventionen bei seinen Patienten durchzuführen. Diese systematische Überprüfung jedes Patienten ist darauf ausgelegt sicherzustellen, dass ein Medicare-Mitglied, sobald es ein Patient von Oak Street wird, seinem empfohlenen Gesundheitsmanagementplan folgt, nicht durch die Risse des Gesundheitssystems fällt und somit auf dem Weg zu besserer Gesundheit bleibt.
Erweiterte klinische Dienstleistungen: Mithilfe der intern entwickelten Algorithmen von Canopy identifiziert das Unternehmen Hochrisikopatienten mit spezifischen Bedürfnissen außerhalb der Primärversorgung und bietet multidisziplinäre Interventionen zur Verbesserung der Ergebnisse und zur Kostensenkung. Das Unternehmen bietet eine Reihe von Programmen, die in sein Versorgungsmodell integriert sind und die Patienten unter herkömmlichen Vergütungsmodellen in der Regel nicht zur Verfügung stehen würden, darunter Verhaltensgesundheit, häusliche Primärversorgung durch dedizierte Anbieter-Teams, virtuelle digitale Angebote, Medikamentenmanagement, Unterstützung bei sozialen Determinanten, rund um die Uhr telefonische Unterstützung durch sein klinisches Callcenter und Übergangspflegeunterstützung, um seinen Patienten zu helfen, den Versorgungsweg außerhalb seiner Zentren zu navigieren.
Das Versorgungsmodell des Unternehmens ist das Ergebnis jahrelanger Forschung, Beobachtung, Iteration und Verbesserung, und es setzt weiterhin Investitionen in die Verbesserung seines Ansatzes fort.
Wachstumsstrategie
Die Schlüsselelemente der Wachstumsstrategie des Unternehmens sind die Steigerung der Patienteneinschreibung in bestehenden Zentren; die Hinzufügung weiterer Zentren in bestehenden Märkten; die Expansion in neue Märkte; die Verlagerung der aktuellen Patienten von der Gebühren-für-Service zu wertbasierten Vereinbarungen; und die kontinuierliche Optimierung der Oak Street Platform.
Geistiges Eigentum und Lizenzen
Diese Einreichung enthält die Marken und Dienstleistungsmarken des Unternehmens, wie Oak Street Health und RubiconMD, die durch geltende Gesetze zum geistigen Eigentum geschützt sind und Eigentum des Unternehmens oder seiner Tochtergesellschaften sind. Diese Einreichung enthält auch Marken, Dienstleistungsmarken, Handelsnamen und Urheberrechte anderer Unternehmen, wie Humana, Meridian/WellCare und Cigna HealthSpring, die Eigentum ihrer jeweiligen Inhaber sind. Basierend auf seiner Erfahrung in der Versorgung von Patienten in 169 Zentren in 21 Bundesstaaten zum 31. Dezember 2022 bewertet das Unternehmen kontinuierlich die Bedürfnisse seiner Anbieter und die Tools, die Canopy bereitstellen kann, und verbessert und erweitert neue Funktionen basierend auf diesen Bedürfnissen.
Saisonalität
Das Geschäft des Unternehmens unterliegt je nach Jahreszeit einer gewissen Variabilität. Das Unternehmen verzeichnet einen signifikanten Teil seines Wachstums bei gefährdeten Patienten im ersten Quartal, wenn die Plananmeldungen, die während des vorherigen Annual Enrollment Period (AEP) getroffen wurden, in Kraft treten. Darüber hinaus überarbeitet das CMS im Januar jedes Jahres (Jahr endete am 31. Dezember 2022) den Risikoanpassungsfaktor für jeden Patienten basierend auf den im Vorjahr dokumentierten Gesundheitszuständen, was zu einem insgesamt höheren Umsatz pro Patient führt. Im Laufe des Jahres sinkt der Umsatz pro Patient des Unternehmens, da neue Patienten mit in der Regel weniger vollständiger oder genauer Dokumentation (und daher niedrigeren Risikoanpassungswerten) beitreten und die Patientenabwanderung (z. B. aufgrund von Sterblichkeit) überproportional seine höheren Risiko- (und damit höheren Umsatz-) Patienten beeinflusst.
Wettbewerb
Das Unternehmen konkurriert mit großen und mittelgroßen lokalen und nationalen Anbietern von Primärversorgungsdiensten, wie ChenMed, Cano Health, Centerwell und gesundheitssystemaffilierten Praxen, unter anderem um Verträge mit Zahlungsträgern, Rekrutierung von Ärzten und anderem medizinischen und nicht-medizinischen Personal sowie individuelle Patienten.
Regierungsvorschriften
Neben dem FCA haben die verschiedenen Bundesstaaten, in denen das Unternehmen tätig ist, ihre eigenen Analoga des False Claims Act (FCA) verabschiedet. Die Bundesstaaten werden zunehmend aktiv bei der Verwendung ihrer Gesetze gegen falsche Ansprüche, um die oben genannten Aktivitäten zu überwachen, insbesondere im Hinblick auf Medicaid-Gebühren-für-Service und Managed Medicaid-Programme. Die Bundesvorschriften, die auf der Autorität von HIPAA erlassen wurden, erfordern vom Unternehmen, bestimmte Schutzmaßnahmen für Patienten und ihre Gesundheitsinformationen bereitzustellen. Der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996, ergänzt durch den Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act von 2009 (der HITECH Act), und deren Durchführungsvorschriften (zusammen als HIPAA bekannt) regeln umfassend die Verwendung und Offenlegung von geschützten Gesundheitsinformationen (PHI) und erfordern von den betroffenen Stellen, zu denen Gesundheitsdienstleister und ihre Geschäftspartner gehören, die Implementierung und Aufrechterhaltung von administrativen, physischen und technischen Schutzmaßnahmen zum Schutz der Sicherheit solcher Informationen. Zusätzliche Sicherheitsanforderungen gelten für elektronische PHI. Die Datenschutz- und Sicherheitsvorschriften von HIPAA erfordern auch, dass das Unternehmen schriftliche Vereinbarungen mit bestimmten Auftragnehmern, sogenannten Geschäftspartnern, abschließt, an die es PHI weitergibt.
Geschichte
Oak Street Health, Inc. wurde 2012 gegründet. Das Unternehmen wurde 2019 als Delaware Corporation eingetragen.
Das Analystenkursziel zeigt auf einen Blick die Mindest-, Höchst- und Durchschnittserwartung der Analysten.
