Die Triple-S Management Corporation bietet ein Portfolio von verwalteten Pflege- und verwandten Produkten auf den Märkten für gewerbliche, Medicare Advantage und Medicaid an.
Auf dem gewerblichen Markt bietet das Unternehmen Produkte für Unternehmenskonten, Mitarbeiter der US-Bundesregierung, Mitarbeiter der Kommunalverwaltung, individuelle Konten und Medicare Supplement an. Es nimmt auch am Gesundheitsversicherungsplan der Regierung von Puerto Rico teil, einem von der Regierung von Puerto Rico...
Die Triple-S Management Corporation bietet ein Portfolio von verwalteten Pflege- und verwandten Produkten auf den Märkten für gewerbliche, Medicare Advantage und Medicaid an.
Auf dem gewerblichen Markt bietet das Unternehmen Produkte für Unternehmenskonten, Mitarbeiter der US-Bundesregierung, Mitarbeiter der Kommunalverwaltung, individuelle Konten und Medicare Supplement an. Es nimmt auch am Gesundheitsversicherungsplan der Regierung von Puerto Rico teil, einem von der Regierung von Puerto Rico und der US-Bundesregierung finanzierten verwalteten Pflegeprogramm für medizinisch Bedürftige, das dem Medicaid-Programm in den USA ähnelt (Medicaid oder dem Regierungs-Gesundheitsplan).
Produkte und Dienstleistungen
Durch seine Tochtergesellschaften Triple-S Salud, Inc. (TSS) und Triple-S Advantage, Inc. (TSA) bietet das Unternehmen eine Reihe von verwalteten Pflegeprodukten an, darunter Health Maintenance Organization (HMO) Pläne, Preferred Provider Organization (PPO) Pläne, Medicare Supplement, Medicare Advantage und Medicaid Pläne. Das Unternehmen entwirft seine Produkte, um die Bedürfnisse und Ziele einer Vielzahl von Kunden zu erfüllen, einschließlich Arbeitgebern, Einzelpersonen und Regierungseinrichtungen. Seine Kunden schließen entweder Verträge mit ihm ab, um das Risiko der Risikobewertung zu übernehmen, oder sie finanzieren das Risiko der Risikobewertung selbst und verlassen sich auf ihn für den Zugang zum Anbieter-Netzwerk, das Management der medizinischen Kosten, die Abwicklung von Ansprüchen, die Versicherung gegen hohe Kosten und andere administrative Dienstleistungen. Die Produkte des Unternehmens variieren hinsichtlich des Leistungsniveaus; der von Arbeitgebern und Mitgliedern gezahlten Kosten, einschließlich Selbstbehalten und Zuzahlungen; und dem Umfang, in dem der Zugang der Mitglieder zu Anbietern von Überweisungs- oder Vorautorisierungsanforderungen abhängt.
Das Unternehmen bietet folgende verwaltete Pflegepläne an:
Health Maintenance Organization:
Das Unternehmen bietet HMO-Pläne an, die den Mitgliedern eine Krankenversicherung für eine feste monatliche Prämie zusätzlich zu den anwendbaren Mitglieder-Zuzahlungen bieten. Gesundheitsdienstleistungen könnten Notfallversorgung, stationäre Krankenhaus- und ärztliche Versorgung, ambulante medizinische Dienstleistungen und ergänzende Leistungen wie zahnärztliche, Seh-, Verhaltens- und verschreibungspflichtige Medikamente umfassen. Die Mitglieder müssen einen Primärarzt im Netzwerk auswählen, um die Versorgung zu leisten und bei der Verwaltung der Versorgung zu helfen, einschließlich Überweisungen an Spezialisten.
Preferred Provider Organization:
Das Unternehmen bietet PPO-Verwaltungspläne an, die seinen Mitgliedern und deren abhängigen Familienmitgliedern eine Krankenversicherung gegen eine feste monatliche Prämie bieten. Darüber hinaus bietet es seinen PPO-Mitgliedern Zugang zu einem größeren Netzwerk von Anbietern als seinem HMO. Das Unternehmen bietet auch eine Deckung für PPO-Mitglieder, die Anbieter außerhalb des Netzwerks in Anspruch nehmen. Leistungen außerhalb des Netzwerks unterliegen einem höheren Selbstbehalt und einer höheren Selbstbeteiligung. Das Unternehmen bietet seinen PPO-Mitgliedern auch eine nationale In-Netzwerk-Abdeckung über das BlueCard-Programm.
BlueCard:
Für seine Mitglieder, die seine PPO- und ausgewählten Mitglieder unter selbstfinanzierten oder nur für Verwaltungsdienste (ASO) arrangierten Vereinbarungen durch seine Tochtergesellschaft TSS erwerben, bietet das Unternehmen das BlueCard-Programm an. Das BlueCard-Programm bietet diesen Mitgliedern In-Netzwerk-Vorteile über die Netzwerke der anderen BCBS-Pläne in den Vereinigten Staaten und bestimmten US-Territorien. Darüber hinaus bietet das weltweite BlueCard-Programm den PPO-Mitgliedern des Unternehmens eine Abdeckung für medizinische Hilfe weltweit.
Medicare Supplement:
Das Unternehmen bietet Medicare Supplement-Produkte an, die eine ergänzende Abdeckung für die meisten medizinischen Ausgaben bieten, die die Medicare-Teile A und B-Programme nicht abdecken, wie Selbstbehalte, Selbstbeteiligungen und spezifische Verluste, die diese Programme nicht abdecken.
ASO:
Neben seinen vollversicherten Plänen bietet das Unternehmen seine PPO-Produkte auf Selbstfinanzierungs- oder ASO-Basis an, unter der es Ansprücheabwicklung und andere administrative Dienstleistungen für Arbeitgeber erbringt. Arbeitgeber, die sich dafür entscheiden, die Produkte des Unternehmens auf ASO-Basis zu erwerben, finanzieren ihre eigenen Ansprüche, aber ihre Mitarbeiter können zu den vom Unternehmen verhandelten ermäßigten Tarifen auf das Anbieter-Netzwerk zugreifen. Das Unternehmen verwaltet die Zahlung von Ansprüchen an die Anbieter, trägt jedoch kein Versicherungsrisiko in Bezug auf die Kosten der Ansprüche, da es vom Arbeitgeber vollständig erstattet wird. Das Unternehmen ist daher in diesem Geschäft nur dem Kreditrisiko ausgesetzt. Für bestimmte selbstfinanzierte Pläne bietet das Unternehmen eine Deckung gegen hohe Kosten an, gemäß der es einen Teil des medizinischen Risikos gegen eine Prämie übernimmt.
Das Unternehmen bietet verschiedene Lebens-, Unfall-, Invaliditäts- und Kranken- und Rentenprodukte in Puerto Rico über seine Tochtergesellschaft Triple-S Vida, Inc. (TSV) an. TSV vermarktet Lebens- und Zusatzgesundheitsprodukte für den Heimservice über ein Netzwerk von firmeneigenen Agenten. Gewöhnliche Lebens-, Krebs- und gefürchtete Krankheiten (Krebslinie) sowie Vorsorge-Lebensversicherungsprodukte werden über unabhängige Agenten vermarktet. TSV ist der Vertrieb von Lebensprodukten in Puerto Rico. Das Unternehmen bietet garantierte Policen, Bestattungs- und Krebsversicherungen für die unteren und mittleren Einkommensschichten direkt an Menschen in ihren Häusern an. Das Unternehmen vermarktet auch seine Gruppenlebens- und -invaliditätsdeckung über seine unabhängigen Produzenten und Makler.
Sach- und Haftpflichtversicherung
Das Unternehmen bietet eine Reihe von Sach- und Haftpflichtversicherungsprodukten über seine Tochtergesellschaft TSP an. Die vorherrschenden Versicherungsprodukte des Unternehmens sind gewerbliche Mehrgefahrenpakete, persönliche Pakete, gewerbliche Kfz-Versicherungen, Krankenhausfehler, gewerbliche Haftpflicht und gewerbliche Sachversicherungen. Die gewerblichen Produkte dieses Segments zielen hauptsächlich auf kleine bis mittelgroße Konten ab.
Das Unternehmen unterhält ein Rückversicherungsprogramm zum Schutz seines Überschusses im Falle einer Katastrophe. Es schließt auch Rückversicherungen ab, um das Unternehmen vor den Auswirkungen großer unvorhergesehener Verluste zu schützen und plötzliche und unvorhersehbare Änderungen in den Betriebsergebnissen und im Eigenkapital zu verhindern.
Das Unternehmen vertreibt und vermarktet seine Produkte über verschiedene Kanäle, einschließlich seines fest angestellten und provisionsbasierten internen Vertriebsteams, Direktwerbung, unabhängige Makler und Agenten, Telemarketing-Mitarbeiter, traditionelle Medien (einschließlich lokaler und Kabelfernsehen, nationaler und regionaler Presse, Plakatwänden, Radio und Kino) und digitale Medien (soziale Medien, Suchmaschinenoptimierung und Suchmaschinenmarketing).
Markenführung und Marketing
Die Markenführungs- und Marketingbemühungen des Unternehmens umfassen Markenwerbung, die sich auf den Namen Triple-S und die BCBS-Marke für seine verwalteten Pflegeprodukte und -dienstleistungen konzentriert, Akquisitionsmarketing, das darauf abzielt, neue Kunden anzuziehen; und institutionelle Werbung, die sich auf das Gesamtbild des Unternehmens konzentriert.
Das Akquisitionsmarketing besteht aus Business-to-Business-Marketingbemühungen zur Generierung von Leads für Makler und den Vertrieb des Unternehmens, sowie Direkt-zu-Verbraucher-Marketingbemühungen, um neue Kunden für seine Direktzahlungsgeschäfte zu gewinnen. Die institutionelle Werbung fördert wichtige Unternehmensinteressen und das Unternehmensimage und kommuniziert seinen Zweck. Das Unternehmen wird weiterhin den Namen Triple-S und die Marke Blue Cross and Blue Shield (BCBS) für alle verwalteten Pflegeprodukte und -dienstleistungen in Puerto Rico, den Amerikanischen Jungferninseln (USVI), Costa Rica, den Britischen Jungferninseln (BVI) und Anguilla nutzen.
Das Unternehmen setzt verschiedene Vertriebs- und Marketingaktivitäten ein. Diese Aktivitäten unterliegen der Regulierung durch die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), das Office of Personnel Management (OPM), das US-amerikanische Gesundheits- und Sozialministerium (HHS), das Büro des Versicherungskommissars von Puerto Rico (Versicherungskommissar), die Superintendencia General de Seguros de Costa Rica (Aufsichtsbehörde für Versicherungen in Costa Rica) und andere Behörden von Puerto Rico. Einige der Vertriebs- und Marketingmaterialien des Unternehmens müssen von den zuständigen Regulierungsbehörden im Voraus genehmigt werden, und diese legen häufig andere regulatorische Beschränkungen für seine Marketingaktivitäten fest.
Verwalteter Pflegebereich:
Das Unternehmen verlässt sich hauptsächlich auf sein internes Vertriebsteam und ein Netzwerk unabhängiger Makler und Agenten, um seine Produkte zu vermarkten. Individuelle gewerbliche Policen werden ausschließlich über unabhängige Agenten verkauft, die die individuellen Produkte des Unternehmens verkaufen, und Medicare Advantage- und Gruppenprodukte werden über sein 415-köpfiges internes Vertriebsteam (Promotoren und Vertriebsmitarbeiter) sowie über mehr als 239 unabhängige Makler und Agenten verkauft.
Lebensbereich:
In seinem Lebensbereich bietet das Unternehmen seine Versicherungsprodukte über sein eigenes Netzwerk von firmeneigenen Agenten für den Heimservice sowie über etwa 300 unabhängige Agenten und Makler an. Der Großteil seiner Prämien (63% im Jahr 2020) wurde über seinen Vertriebskanal für den Heimservice direkt an Kunden in ihren Häusern platziert. TSV beschäftigt etwa 700 Vollzeit-Aktivagenten und -manager, die von 25 Bezirksbüros auf der Insel aus operieren.
Sach- und Haftpflichtbereich:
In seinem Sach- und Haftpflichtbereich wird das Geschäft hauptsächlich über etwa 13 Generalagenturen abgeschlossen, einschließlich der Versicherungsagentur des Unternehmens, Triple-S Insurance Agency, Inc. (TSIA), wo das Geschäft von unabhängigen Versicherungsagenten und Maklern platziert wird. Im Jahr bis zum 31. Dezember 2020 platzierte TSIA etwa 80% des Gesamtprämienvolumens von TSP, jeweils. Von TSP beauftragte Generalagenturen überweisen Prämien abzüglich ihrer jeweiligen Provision.
Verwalteter Pflegebereich
Das Unternehmen bietet seine Produkte im Bereich der verwalteten Pflege an drei verschiedenen Marktsektoren in Puerto Rico an.
Der gewerbliche Kontobereich umfasst Unternehmenskonten, Mitarbeiter der Bundesregierung, individuelle Konten, Mitarbeiter der Kommunalverwaltung und Medicare Supplement.
Unternehmenskonten:
Unternehmenskonten bestehen aus kleinen (2 bis 50 Mitarbeiter) und großen Arbeitgebern (über 50 Mitarbeiter).
Mitarbeiter der Bundesregierung:
Das Unternehmen bietet verwaltete Pflegedienste für Mitarbeiter der Bundesregierung in Puerto Rico an. Das Unternehmen erbringt seine Dienstleistungen für diese Mitarbeiter im Rahmen des Bundesangestellten-Gesundheitsleistungsprogramms gemäß einem direkten Vertrag mit dem OPM und durch das Bundesangestelltenprogramm der BCBSA.
Individuelle Konten:
Das Unternehmen bietet verwaltete Pflegedienste für Einzelpersonen und ihre abhängigen Familienmitglieder an, die diese Dienste direkt über sein Netzwerk unabhängiger Makler in Anspruch nehmen. Das Unternehmen bietet individuelle und Familienverträge an.
Mitarbeiter der Kommunalverwaltung:
Das Unternehmen bietet Vollrisiko-Verwaltungsleistungen für die Mitarbeiter der Kommunalverwaltung von Puerto Rico im Rahmen eines von der Regierung gesponserten Programms an. Jährlich qualifiziert die Regierung die verwalteten Pflegeunternehmen, die an diesem Programm teilnehmen, und legt die Deckung fest, einschließlich Leistungen, Zuzahlungen und den Beitrag der Regierung.
Medicare Supplement:
Das Unternehmen bietet Medicare Supplement-Produkte an, die eine ergänzende Abdeckung für die wichtigsten medizinischen Ausgaben bieten, die die Medicare-Teile A und B-Programme nicht abdecken, wie Selbstbehalte, Selbstbeteiligungen und spezifische Verluste, die die Höchstleistungen des Bundesprogramms überschreiten.
Medicare Advantage Sektor
Medicare ist ein Bundesprogramm, das von der CMS verwaltet wird und verschiedene Krankenhaus- und medizinische Versicherungsleistungen für berechtigte Personen ab 65 Jahren sowie für bestimmte andere qualifizierte Personen bietet. Mit der Genehmigung des Medicare Modernization Act begann Medicare damit, dass von MCO gesponserte Medicare-Produkte, die Vorteile bieten, die denen des traditionellen Medicare-Produkts ähnlich oder besser sind, aber bei denen das Risiko von den MCOs übernommen wird, zu kommunizieren. Dieses Programm wird Medicare Advantage genannt. Das Unternehmen hat Verträge mit der CMS, um Medicare-Begünstigten unter seinen Dual- und Nicht-Dual-Produkten eine erweiterte Medicare-Abdeckung zu bieten. Unter diesen jährlichen Verträgen zahlt die CMS dem Unternehmen einen festen Prämienbetrag basierend auf der Mitgliedschaft, der für den Gesundheitszustand risikobereinigt ist.
Die Dual-Produkte des Unternehmens zielen auf den Sektor der Bevölkerung ab, der für sowohl Medicare als auch Medicaid berechtigt ist, oder die dual-berechtigten Begünstigten. Die Regierung von Puerto Rico hat einen Plan umgesetzt, der es den dual-berechtigten Personen, die bei Medicaid eingeschrieben sind, ermöglicht, zu einem Medicare Advantage-Plan zu wechseln, unter dem die Regierung anstelle des Versicherten alle Prämien für zusätzliche Leistungen übernimmt, die nicht in den Medicare Advantage-Programmen enthalten sind, wie Selbstbehalte und Zuzahlungen für verschreibungspflichtige Medikamente.
Die Regierung von Puerto Rico hat die Bereitstellung von Dienstleistungen für die Medicaid- und Kinderkrankenversicherungsabonnenten in Puerto Rico, wie von der Regierung definiert, privatisiert, indem sie mit privaten verwalteten Pflegeunternehmen Verträge abgeschlossen hat, anstatt Gesundheitsdienste direkt an diese Bevölkerung zu erbringen. Dieses Programm basiert auf dem Medicaid-Programm, einem gemeinsamen Bundes- und Landeskrankenversicherungsprogramm für medizinisch bedürftige Bewohner des Staates. Das Medicaid-Programm ist so strukturiert, dass es den Bundesstaaten die Flexibilität gibt, Berechtigungsanforderungen, bereitgestellte Leistungen, Zahlungssätze und Programmverwaltungsregeln festzulegen, unter Berücksichtigung allgemeiner föderaler Richtlinien. Bis zum 31. Dezember 2020 bot dieses Programm über eine Million Menschen Krankenversicherungsschutz.
Der Lebensbereich des Unternehmens zielt hauptsächlich auf individuelle Lebens- und Krebs- sowie andere gefürchtete Krankheiten-Versicherungsprodukte ab. Seine Versicherungsnehmer bestehen hauptsächlich aus Einzelpersonen, die etwa 672.000 Policen halten. Das Unternehmen versichert auch etwa 1.700 Gruppen.
Sach- und Haftpflichtversicherung
Der Sach- und Haftpflichtbereich des Unternehmens zielt hauptsächlich auf kleine bis mittelgroße Konten mit geringen bis durchschnittlichen Expositionen gegenüber katastrophalen Verlusten ab. Die Kundenbasis für die Kfz-Schä
Das Analystenkursziel zeigt auf einen Blick die Mindest-, Höchst- und Durchschnittserwartung der Analysten.
